وكالات الإغاثة التي خفضت ميزانياتها خلال الوباء بعد عقد من دعم مليون لاجئ سوري في لبنان وجدت نفسها فجأة في حالة أزمة.
02 / تشرين ثاني / نوفمبر / 2022
*مع العدالة: ضحايا
عندما أصيبت “شادية الأحمد”، البالغة من العمر أربع سنوات، بمرض شديد مع الإسهال والقيء الأسبوع الماضي، كان ذلك مجرد أحدث تحديات الحياة لهذه اللاجئة السورية التي تعيش في شمال لبنان.
وتقوم أحمد، البالغة من العمر 33 عاماً ولكنها تبدو أكبر سناً بكثير، بتربية أطفالها السبعة الصغار في “مخيم غير رسمي” محصور بين المجمعات السكنية في “عكار“. وأصبحت المنطقة، وهي المحافظة الواقعة في أقصى شمال لبنان، نقطة الصفر لتفشي الكوليرا بسرعة في الانتشار.
ومنذ الصيف، انقطعت الكهرباء عن اللاجئين ال 49 الذين يعيشون هنا، وعندما توقفت المياه عن التدفق في الصنابير، لجأت العائلات إلى سحب المياه من بئر. ربما أصيبت طفلة السيدة أحمد بالكوليرا – وهو مرض بكتيري عاد إلى لبنان للمرة الأولى منذ عام 1993.
وقالت السيدة أحمد لصحيفة “التلغراف” هذا الأسبوع خارج خيمتها:”كان الأمر مرعباً”، ووصفت مشاهدة عيون ابنتها تصبح باهتة من الإرهاق. “كانت هذه هي المرة الأولى التي يصاب فيها أحد أطفالي بهذا المرض.”
طفل يقف مع دلو من البلاستيك خارج خيمة في مخيم مؤقت للاجئين السوريين في قضاء عكار بشمال لبنان. الصورة: إبراهيم شلهوب / وكالة فرانس برس
وفي حين وصلت الكوليرا إلى لبنان من سوريا المجاورة وأصابت اللاجئين بالعدوى لأول مرة، فإنها تنتشر الآن بسرعة في المجتمع، حيث تم تسجيل ما لا يقل عن 15 حالة وفاة بالفعل. ومنذ أول حالة تم اكتشافها في بداية الشهر، تم الآن اكتشاف أكثر من 1000 حالة رسمياً، على الرغم من أنه يعتقد أن العدد الحقيقي أعلى من ذلك بكثير.
“السبب في قلقنا هو بسبب ظروف البنية التحتية التي تفضي إلى انتشار أوسع”، قال فراس الأبيض، وزير الصحة اللبناني، لصحيفة التلغراف.
كانت الكوليرا المرض الوبائي الأكبر في القرن التاسع عشر – مرض جرثومي يسبب إسهالاً حاداً ويمكن أن يقتل في غضون ساعات من خلال الجفاف الحاد. ولكن منذ أن حدد الرائد البريطاني في علم الأوبئة، الدكتور “جون سنو“، المياه الملوثة في مضخة في شارع “برود ستريت” بلندن كمصدر لوباء عام 1854، أصبح مفهوم الكوليرا مرضًا يسهل علاجه ويمكن الوقاية منه.
المياه النظيفة وأنظمة الصرف الصحي المناسبة هي المفتاح لمنع انتشاره. وهذا يعني أنه منذ النصف الثاني من القرن العشرين، اقتصر تفشي الكوليرا إلى حد كبير على أجزاء من العالم النامي حيث لا يستطيع السكان الوصول إلى مرافق معالجة المياه والصرف الصحي.
حتى وقت قريب، كان لبنان واحداً من أفضل أنظمة الرعاية الصحية في المنطقة. لكن البنية التحتية للكهرباء لم تلبِ الطلب منذ نهاية الحرب الأهلية في عام 1990، على الرغم من الاستثمارات المذهلة التي تقدر بنحو 35.6 مليار جنيه إسترليني – وهو ما يمثل ما يقرب من نصف إجمالي الدين العام اللبناني.
وأدت التكلفة غير المستدامة لهذا الاقتراض إلى انهيار مالي في عام 2019 صنفه البنك الدولي على أنه واحد من أسوأ الانهيارات منذ الثورة الصناعية. وقد ضربت الأزمة النظام الصحي بشدة، وأدت إلى الانهيار الكامل لقطاع الكهرباء.
- كما أدى النقص في الطاقة إلى توقف محطات ضخ المياه ومحطات معالجة مياه الصرف الصحي.
وهذا يعني عودة شبه مؤكدة للأمراض المنقولة عن طريق البراز والفم، وفقاً لأخصائيي الصحة العامة. توصف الكوليرا أحياناً بأنها “مرض الفوضى” – هنا، انتشارها هو ببساطة أحد أعراض انهيار أوسع بكثير.
وقال غسان دبيبو، مدير مركز أبحاث الأمراض المعدية في الجامعة الأميركية في بيروت: “كان ينبغي أن يكون لدينا تفشي للكوليرا في وقت أبكر بكثير من ذلك، فكل البنية التحتية لانتشار الطفيليات المعوية قد أنشئت في لبنان”.
كثيرا ما توصف الكوليرا بأنها “مرض الفوضى”، لأنها تزدهر في المناطق ذات البنية التحتية السيئة أو المعطلة. الصورة: إبراهيم شلهوب / وكالة الأنباء الفرنسية
وحتى في المدن الكبرى في لبنان، تنهار شبكات الصرف الصحي وتوصيل المياه. وعلى الرغم من الجهود المخصصة الجارية، فإن قلة من الناس متفائلون بشأن الحلول السريعة.
قال الدكتور غسان دبيبو: “إن إصلاح البنية التحتية من حيث مياه الصرف الصحي والمياه وإمدادات الكهرباء هو شيء كان يحلم به كل لبناني على مدى العقدين الماضيين ونحن نواصل العودة إلى الوراء. لذلك لا أرى هذا يحدث”.
نحن دولة فاشلة، لا يمكننا أن نحكم أنفسنا بشكل صحيح، لا يمكننا إدارة حكومتنا ومشاريعنا وبنيتنا التحتية اللازمة لتوفير حياة كريمة للمواطنين واللاجئين”.
وقال الدكتور الأبيض إن وزارة الصحة قلقة الآن من أن يؤدي تدفق من حالات الكوليرا إلى انهيار نظام صحي متوتر بالفعل. “إذا انتشر على نطاق واسع جداً، فقد تطغى على المستشفيات”.
وتخضع مرافق الرعاية الصحية بالفعل لدعم الحياة، مدعومة بمساعدات من المجتمع الدولي، ولكن مع مغادرة العديد من الموظفين للبلاد واستنزاف مخزونات الإمدادات الطبية الأساسية أو عدم تحمل تكاليفها بالنسبة لمعظم الناس.
وبحسب الدكتور دبيبو، أنه قد يتجاوز تدفق مرضى الكوليرا قدرة النظام على العلاج، مما يؤدي إلى مزيد من الوفيات. “هذا هو السيناريو الكابوس الذي أقلق بشأنه”.
رجل يواسي طفلة مصابة بمرض الكوليرا تتلقى العلاج في قاعة مسجد تحولت إلى مستشفى ميداني في عكار. الصورة: إبراهيم شلهوب / وكالة الأنباء الفرنسية
وقد يؤدي النقص العالمي في لقاحات الكوليرا إلى تفاقم تفشي المرض، حيث قال الدكتور الأبيض إنه لم تصل أي جرعات بعد إلى البلاد.
وقد دفع ذلك مسؤولي الصحة إلى الاندفاع لاتخاذ تدابير وقائية مثل تطهير إمدادات المياه وحملات التثقيف العام، بينما دعوا المجتمع الدولي للمساعدة.
وقال الدكتور الأبيض: “في نهاية المطاف، لا يمكن أن يتوقع من لبنان، بظروفه المحفوفة بالمخاطر وأزماته العديدة، أن يتعامل مع هذا الأمر بمفرده”.
وكالات الإغاثة التي خفضت ميزانياتها خلال الوباء بعد عقد من دعم مليون لاجئ سوري في لبنان وجدت نفسها فجأة في حالة أزمة.
في محاولة يائسة للحفاظ على تشغيل محطات ضخ المياه ومحطة معالجة مياه الصرف الصحي، وزعت “اليونيسف” 100,000 لتر من الوقود في جميع أنحاء البلاد في الأيام الأخيرة.
لكن هذا غير مستدام، كما تقول “إيتي هيغينز“، نائبة ممثل اليونيسف في لبنان. “لقد أنفقت ربع مليون دولار لا أملكها. لقد أوقفت برامج أخرى لتمويل ذلك”.
“إيتي هيغينز، نائبة ممثل اليونيسف في لبنان”
وقالت: “إذا أردنا إبقاء الكوليرا خارج إمدادات المياه والمجاري المائية، فنحن بحاجة إلى ما لا يقل عن 1 مليون دولار شهريا”. حتى الاستجابة الفورية للطوارئ غير ممولة”.
وفي حين تساعد الأمم المتحدة الأسر الضعيفة من خلال توفير المياه النظيفة ومستلزمات النظافة الصحية وجمع مياه الصرف الصحي، فإن عمق الأزمة يعني أن خزانات المياه قد سرقت في بعض المجتمعات. وقالت: “يمكننا استبدالهم ولكن لا يمكننا القيام بذلك باستمرار”.
وقالت هيغينز إن هذه الظروف تعني أن خطر انتشار وباء أوسع نطاقاً لا يزال “مرتفعاً للغاية”. يمكن أن تنتشر الكوليرا كالنار في الهشيم”.
لحسن الحظ، بالنسبة لأولئك الذين تلقوا العلاج في الوقت المناسب، يترك المرض القليل من الآثار الدائمة.
وفي عكار، عادت الطفلة أحمد البالغة من العمر أربع سنوات للعب بسعادة بعد خروجها من مركز صحي قريب، تاركة أسرتها تشعر بالامتنان لأن مسؤولي الأمم المتحدة يرتدون أقنعة وقفازات وجوارب يمكن التخلص منها يوزعون مستلزمات الصرف الصحي.
“لم نكن أبداً في مثل هذا الموقف الصعب” ، قالت السيدة أحمد. لكننا ما زلنا نقول ربما إننا نعيش أفضل من الآخرين”.
Eng